지난 차에 이어서 계속됩니다.

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살릴 수도 없는데 돈이 너무 많이 든다.

최근 들어 말기 환자와 그 가족의 삶의 질 저하와 의료비로 인한 재정적 부담이 심각한 수준에 이르렀다.

이에 따라 말기 환자에 대해 체계적이고 지속적인 진료를 제공해야 하며

임종 전 의료자원을 효율적으로 제공해야 한다는 점이 강조되고 있다.

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실제로 미국자료를 보면 임종 전 1년 동안 지출되는 의료비의 약40%가

임종 전 1개월 동안 지출되는 것으로 나타났다.

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우리나라도 임종 전 1년동안 의료비의 약50%가 임종 전 2개월 동안에 지출되고

사망 전 1개월 동안에는 30%가 지출되고 있다는 연구결과가 있다.

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말기 환자의 총 의료비 80%정도가 대형병원에서 지출되고

대학병원의 병상 약10%는 완화의료가 필요한 환자들이 입원해 있다.

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죽음의 과정에 놓여 있는 환자에게 치료를 제공하는 것이 유익한가에 대한 논란이 생기기 시작했다.

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보건복지부 자료에 의하면 말기 암환자들이 사망일에 가까울수록 의료 이용이 더욱 증가했다.

사망 전 1개월동안 의료비의 많은 부분이 불필요한 입원, 소모적인 의료이용비로 분석됐다.

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말기 중 죽음이 임박하면 심폐소생술, 인공호흡기 사용등이 환자에게 별다른 도움이 되지 않으며

오히려 불편함, 불쾌감, 경제적 부담만 증가시킨다.

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실제로 사망 1개월 전부터는 응급실이용, 고가의 검사, 입원이 반복 악순환된다.

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사망이 임박시점에는 대형병원 응급실을 전전할 것이 아니라

완화의료 서비스를 찾아가는 것이 차선이 될 것이다.

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​사망전 3개월간 의료비는 사망 전 1년 동안 지출한 의료비의 50%를 넘어서며 집중 지출되고 있다.

사망 전까지 대형병원에 대한 의존도가 높아져 입원, 외래 진료비의 88%가 대형병원에서 발생했다.

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사망 2주일전까지도 고가의 검사비가 지출되는 이런 지출은

사실상 말기 환자에게 적절한 비용이라 할 수 없다.

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임종과정에 놓은 환자에게는 아무런 도움이 될 수 없는 의료 낭비이자 의료집착이다.

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말기 환자에게 적합한 의료가 무엇인지 인식이 부족하고

임종 의료와 호스피스 의료에 대한 올바른 정보가 공유되지 않아

삶의 마무리를 어떻게 결정해야 하는 지 몰라서 벌어지는 문제이다.

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사회적으로 생애 말기에 지출되는 의료 비용에 대한 합리성도 마땅히 따져봐야 한다.

----위의 내용은 서울대 의대교수 윤영호 지음 <나는 한국에서 죽기 싫다>에서 가져온 것입니다.--

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